Le territoire, le point d’ancrage pour une nouvelle santé ?

Isabelle Franchistéguy-Couloume, Lirem, E2S UPPA – Nathalie Valles-Parlangeau, LiUPPA, E2S UPPA

Axe 3 Innovations cliniques – Approches translationnelles intégrées pour la Réparation et la Restauration multidimensionnelle, reliant applications cliniques et recherche fondamentale et enjeux des praticiens
Axe 4 Innovations pour la Personne en Santé : La personne, ses environnements et enjeux sociétaux de la santé

Résumé – APPEL à COMMUNICATION

Le système de santé français est soumis à de multiples tentatives de réformes qui voient se succéder de nouveaux dispositifs visant à faciliter la coopération des entités sur un territoire dans l’objectif d’améliorer la prise en charge des patients. Face aux défis croissants de santé, (augmentation du nombre de personnes âgées dépendantes, des maladies chroniques, des affections liées au cancer) juxtaposé à des situations contextuelles difficiles (turn-over des professionnels, déserts médicaux, difficulté d’accès à certaines spécialités), le système reste néanmoins sous pression.
Le gouvernement français a proposé le 13 juillet 2023 un plan « Pour des solutions concrètes d’accès aux soins dans les territoires » (Ministère de la Santé et de la prévention, 2023) visant à donner accès aux soins à plus de 2 millions de français sur l’ensemble du territoire. Ces solutions se mettent en place à l’échelle d’un territoire.

Le concept de « territoire » apparaît comme une opportunité pour proposer une offre de santé renouvelée ((Tissioui et al., 2019). La notion de territoire ouvre à une structuration des soins selon une logique de parcours mais également ouvre le champ des possibles à la démocratie sanitaire (Dubruc & Vialette, 2019).

Les professionnels de santé mettent en place des parcours, qu’ils soient parcours de soins, parcours de santé, parcours de vie sur un territoire alors que les modalités de leur financement ne se sont pas généralisées. L’ingénierie et le pilotage de ces parcours laissent entrevoir l’émergence de nouveaux métiers, un appui sur des systèmes d’information consolidés (Bloch et al., 2024).

Le déploiement des parcours de soins sur un territoire parallèlement au développement des actions de prévention organisées par de multiples parties prenantes montre un virage marqué du système de santé français d’un mode d’organisation des soins curatif vers un mode préventif. De nouvelles approches de type approche populationnelle de santé commencent à se mettre en place sur certains territoires. (FHF, 2022)

Le décloisonnement entre la Ville et l’Hôpital est un enjeu permanent de l’amélioration de la prise en charge des patients mais reste difficile à rendre effectif dans les faits. Ce décloisonnement passe par le partage de systèmes d’information qui pose plusieurs problèmes dans le contexte de la santé : celui de la légitimation (Fierobe et al., 2024), celui de l’interopérabilité des données mais propose une solution pour assurer une continuité des soins à défaut d’un meilleur accès aux soins (Habib, 2023).

Le territoire comme point d’ancrage d’une nouvelle santé peut être envisagé sous l’angle de
questionnements multiples, par exemple :

• Le territoire, point d’ancrage du déploiement des parcours de soins, de santé, de vie
• Le déploiement des parcours de soins : une étape vers une approche populationnelle de santé
  sur un territoire ?
• RH, financement, SI : comment recomposer l’organisation, le financement et la coordination
  des soins sur un territoire ?
• GHT, CPTS, MSP : des dispositifs de prise en charge des patients qui remettent le patient au
  coeur de sa prise en charge ?
• Le territoire en santé, un millefeuille aux frontières floues.
• Le système d’information, la pierre angulaire de nouvelles organisations de santé.
• Quel système d’information pour assurer un continuum des soins sur un territoire ?

Les propositions de communication peuvent aborder des thématiques variées selon différentes disciplines : sciences de gestion et du management, informatique, droit, santé publique, sciences et techniques des activités physiques et sportives …

Des témoignages peuvent également être proposés.

Le public visé est universitaire, acteurs des établissements de santé, dispositifs de coordination sur un territoire, acteurs des tutelles et entreprises du secteur informatique.

Bibliographie

• Bloch, M.-A., Girault, A., Berkesse, A., & Bataillon, R. (2024). Chapitre 9. Le management au service du parcours des usagers. In Le management en santé. Gestion et conduite des organisations de santé (Vol. 2, p. 239‑259). Presses de l’EHESP. https://doi.org/10.3917/ehesp.louaz.2024.01.0239
• FHF. (2022, octobre). Tous responsables de notre santé.
• Ministère de la Santé et de la prévention. (2023). Pour des solutions concrètes d’accès aux soins dans les territoires. 12 pages.
• Dubruc, N., & Vialette, L. (2019). Le promoteur de parcours inclusif : Coordonner la logique de
  parcours dans le médico-social sur un territoire. Management & Avenir – Santé, 5(1), 53‑80.
  https://doi.org/10.3917/mavs.005.0053
• FHF. (2022, octobre). Tous responsables de notre santé.
• Fierobe, A., Dumez, H., & Minvielle, É. (2024). Une typologie des stratégies de légitimation d’une innovation. Le cas d’un nouveau SI en santé. Systèmes d’information & management, 29(4) 49‑79. https://doi.org/10.54695/sim.244.0049
• Habib, J. (2023). La santé numérique : Une réponse aux défis de l’accès aux soins en France?
  Rencontre du cercle des économistes.
• Ministère de la Santé et de la prévention. (2023). Pour des solutions concrètes d’accès aux soins dans
  les territoires. 12 pages.
• Tissioui, M., Payre, S., & Joffre, C. (2019). Éditorial : Le territoire, un nouvel enjeu pour les secteurs sociaux, médico-sociaux et sanitaires ? Management & Avenir – Santé, 5(1), 7‑10. https://doi.org/10.3917/mavs.005.0007